女子第五次置换心脏瓣膜获成功

发布日期:2016-09-22

  近期,中山一院心脏外科成功为一名年轻女性患者实施了第五次心脏瓣膜置换术,突破国内单一病人心脏手术次数的记录。患者目前恢复良好,拟近日出院。

  患者林女士今年35岁,广东茂名人,是一位4岁小朋友的妈妈。但在这看似美满的家庭里,林女士其实是一位经历诸多风雨的心脏瓣膜病患者,在17年前曾因“风湿性心脏病”在当地医院行“二尖瓣置换术”;但在术后早期出现“瓣周漏”,又行第二次心脏瓣膜置换术。术后恢复良好,随后结婚生子,一家人其乐融融。

  但天有不测风云。2年半前,林女士再次出现心衰症状,当地医院检查发现“人工瓣膜感染性心内膜炎,瓣周漏”。不得已,遂在当地医院行第三次二尖瓣膜置换术,更换新的心脏瓣膜。手术成功,术后一度恢复良好。但因未足程使用抗生素治疗,不久又复发“人工瓣膜感染性心内膜炎,瓣周漏”。林女士返回当地医院治疗。

  因林女士此前已行3次心脏换瓣手术,已属少见病例,如今要行第四次心脏瓣膜置换手术,手术难度及风险极大,当地医院从未遇到这种情况,束手无策。后经当地医院介绍,林女士莫名来到中山大学附属第一医院,希望心脏外科学科带头人张希教授能帮其解燃眉之急。

  张希教授在查看患者病情后,立即采取针对性治疗措施,控制感染、改善心功能,并组织全科讨论,拟定详细的治疗方案,并限期为林女士施行了第4次心脏手术“再次人工二尖瓣及三尖瓣成形术”。因多次手术及感染的缘故,手术异常艰辛,但仍取得完满成功,术后不久林女士便康复出院。此后半年时间,林女士恢复良好,日常生活及工作均无大碍。但在春节期间,林女士再次出现状况:先是上呼吸道感染,即之出现肺炎;在当地医院住院治疗,肺炎症状控制后又出现心衰症状。遂复查心脏彩超示“人工瓣膜感染性心内膜炎,瓣周漏”,且病情日渐加重。林女士又再次返回我院治疗。

  此前,我院还从未为同一个患者施行过5次心脏手术,没有这方面的经验。因患者反复进行心脏换瓣手术,心脏解剖结构早已不同正常,且瓣周缝合组织(二尖瓣瓣环)可能所剩无几,且多次心内严重感染,组织水肿严重,人工瓣膜的缝合可能会极其困难;一旦缝合出现问题,术后患者心功能势必难以好转,可能会出现严重并发症;且CT提示患者心脏与胸骨后壁中段有明显粘连,在开胸过程中一旦出现心脏破裂,患者生命恐难以挽救。我们查阅了国内文献,尚未见类似报道,外文文献也仅有两例类似情况。我科与北京、上海的知名心脏外科专家交流,他们亦表示从未遇到这种情况。

  林女士病情不断恶化,开始出现端坐呼吸、多浆膜腔积液等情况,若不及时救治,后果不堪设想。张希教授组织全院大会诊,经过充分的准备后,为患者施行了第5次“人工二尖瓣及三尖瓣成形术”,手术虽然艰辛,但异常顺利,所有的情况均在术前的预估之中。术后第二天林女士居然就脱离了呼吸机,此后心功能恢复顺利。在治疗过程中,因多次开胸,术后早期林女士曾出现胸骨浮动、左下肢肿胀疼痛等情况,但经过全院专家的会诊、治疗,目前已几乎痊愈。我们查阅文献报道,林女士这种情况在圈内目前还是绝无仅有。

  在治疗过程中,林女士的家人也给了她莫大的支持,尤其是林女士的爱人,对林女士不离不弃、关爱有加。经过这么多次的心脏手术,住院治疗的费用不菲,经济负担极重。但在我们与林女士爱的谈话过程中,他始终坚持积极治疗,说是要给孩子一个完整的家。虽然手术风险极大,但在治疗过程中林女士和她的家人对医生和护士充分信任,积极配合治疗,这也为我们的综合治疗措施提供了信心。