【南方都市报】在大脑里“埋藏”设备 减少帕金森病人震颤

发布日期:2016-05-20

  60多岁的吴伯在手术床上睡了不到六个小时,一切就发生了翻天覆地的变化。他的大脑深处被植入一个设备,发射的电脉冲刺激着他的神经,让他因帕金森病带来的16年的震颤痛苦大为缓解。他也成了国内接受全麻电生理监测下脑深部电刺激手术第一人。

  脑中植入电脉冲设备

  这是一台“帕金森病全麻电生理监测下D BS植入”手术,由中山大学附属第一医院神经外科副主任刘金龙领衔的团队4月27日操作,这也是国内首次进行这一手术。

  全身颤抖、肌肉僵直、无法保持平衡、运动能力迟缓……这些症状常见于帕金森病患者。当控制运动的多巴胺神经退化超过60%时,便开始出现肢体颤抖,退化越多,症状会越严重。

  刘金龙说,帕金森病患者前期常通过口服药物来进行治疗,虽然早期药物治疗效果理想,但3到5年后,药效却开始“打折扣”,且药物也会引发副反应。

  脑深部电刺激技术应运而生。医生们发现,“指甲盖”大的双侧丘脑底核是治疗帕金森病的“靶点”,而向这个部位快速发送电脉冲,能显著减少病人的震颤。由此,如何在大脑中植入设备来长期发送电脉冲,即脑深部电刺激,成为改善帕金森病的新手段。

  目前,这类手术分为两步:刺激电极的植入和脉冲发生器的植入。第一步,国内目前流行的做法是在局部麻醉下完成,患者在完全清醒的状态下接受开颅手术,植入电极。接下来则是刺激试验,验证手术靶点的准确性。随后,患者还将在全麻醉的状态下,植入“火柴盒”大小的脉冲发生器。

  病人“睡”过手术

  但这一手术过程对病人却是“折磨”。局部麻醉的前半部分手术持续近4个小时,常会发生这样的一幕幕:病人一抖,整个手术台都在抖;病人抽筋需要医生按摩肌肉;病人痛苦到不想做手术了,想见家人;病人术中紧张,出现血压升高难以控制。

  如何改变这一现状?刘金龙团队在术前多学科讨论后,在国内首次为患者进行全麻的电生理记录手术。但问题也由此产生,病人全麻后,不能进行刺激试验,“睡着”的病人可能找不到最适宜放置电极的位置。解决这一问题的关键是把握麻醉用药的度。

  “有一点针刺的感觉,但没有疼痛感。”吴伯说。与其他手术病人相比,他并没有痛苦的手术记忆,“睡”过了整个手术。

  刘金龙说,吴伯的手术过程顺利,术后各项生命指征平稳,症状明显改善,复查结果显示,电极位置放置准确。之后,中山一院将为更多的帕金森病患者实行全麻手术。

  采写:南都记者 阳广霞

  通讯员 李绍斌 彭福祥

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